为了认真贯彻“安全第一，预防为主”的方针，防止和减少各类事故的发生，暑假期间制定学生安全目标责任书。
请家长加强对学生的监护和教育，教育学生认真遵守学校以下规定：
1、不准私自下溪、河、池塘、沟、水库等水域游泳洗澡或游玩，不准在水边戏水、捞鱼、摸虾等，预防溺水事故发生
2、自觉遵守交通规则，注意交通安全。12岁以下儿童不准骑车上路，努力规范自己的交通行为，预防交通事故的发生。
3、不准玩火、不准私自上山野炊，不接触易燃易爆物品。
4、掌握安全用电常识，不随便触摸电器设备，使用电器设备由家长指导。
5、不打架斗殴，不搞恶作剧，不做有损自己和他人的事。
6、高温天气，要采取降温措施，防止中暑。
7、不准进入网吧、营业性歌舞厅等儿童不宜进入的场所。
8、加强卫生习惯养成教育，积极预防手足口病，注意讲究卫生，发现发热等疑似现象要及时到正规医院就诊。并上报学校。
9、不准未经家长同意私自外出、外宿和远游，提高防范意识。
10、不爬高，不进施工工地和有危险的禁区。
为度过一个安全、健康、愉快的寒假，我特向老师作如下保证：
1、寒假期间，生活有规律，按时作息，认真完成假期作业。
2、不到河流、水库、塘坝、水坑等附近溜冰或玩耍。
3、加强自我保护意识，外出时关好门窗，不让陌生人入室。
4、不到游戏厅、录像厅、网吧等不健康场所玩耍。
5、走路靠右边，过马路时走人行横道，不攀爬沿街护栏。
6、不燃放鞭炮，不玩火、不带火种
7、注意用电安全，不乱动电源、插座及各种电器，不私自拆装或操作电器设备。
8、遵守交通法规，注意安全，不在道路上追逐打闹、玩耍、游戏。
9、注意饮食卫生，不随便在路边小摊吃不卫生的食物，防食物中毒。
10、听从父母教导，主动承担力所能及的家务劳动，助人为乐，多做好事。
班 家长（签字）：
学生（签字）：
20__年1月25日
此次秋游，我保证做到以下几点：
1、保证秋游时在老师的指导下活动，不乱跑。
2、保证不在秋游时内大喊大叫，要听从老师指挥。
3、保证不乱扔垃圾，要扔就扔在垃圾桶里。
4、保证秋游时不谩骂别人。
5、保证注意安全，不乱跑乱讲。
__X
年月日
为了我和其他同学的安全，我保证做到：
1、不拉帮结派；
2、不打架斗殴；
3、不带任何刀具；
4、不跳大门、院墙；
5、不去电子游戏厅和网吧；
6、不在没有教师指导的情况下玩耍有危险的体育设施；家长应提高对学生加入学生平安保险的认识，自愿、积极主动的加入平安险。
7、本人发现其他同学有上述6条行为者，首先劝阻，如不听者，及时向老师或政教处汇报。
上述7条我坚决做到，如违犯，愿接受学校任何处理，并且承担全部责任，跟学校、班主任无关。
学生签字：__
家长签字：__
班主任签字：__
学校签字：__
假将至，为了让每一个孩子都能度过一个健康、平安、和谐的假期，根据《沈阳市皇姑区教育局关于做好20__年中小学暑假有关工作的通知》精神，结合我校实际，特制定《珠江五校学生暑假安全责任书》，希同学们认真遵守、监护人切实教育监督。
安全要求:
(一)学校方面
学校是学生在校学生生活的主要场所，暑假前学校必须按照有关文件规定，对学生进行一次全面的安全知识教育。教育学生要自觉遵守安全公约。班主任代表学校对学生进行安全教育，并签定好暑假安全责任书。
(二)学生方面
1、禁止任何同学驾驶机动车辆;走路不闯红灯，不横穿公路，过马路时要做到一看、二慢、三通过;不抢道、不骑英雄车，不攀爬机动车辆，不乘坐拖拉机和非营运的车辆，不在公路上踢球、游玩、奔跑、戏闹，时时处处注意交通安全。
2、不准私自或结伴到河流、池塘、水库、水渠、大井等危险地方玩耍、游泳，不得在水边戏水、划船、钓鱼等，以防溺水。
3、不准到施工场地或危险楼房、危险地段、桥梁游玩和逗留。
4、不准攀爬电杆、树木、楼房栏杆，不得翻越围樯。
5、不准携带火种，严禁在家中私自点蜡烛、点蚊香，不得私自外出游玩，不接触易燃易爆物品。
6、不准随便接触电源和带电电器;不得私接电源。
7、不准随便吃零食、野果，不买、不吃过期和霉烂变质的食品，防止食物中毒。
8、不准进行不安全的戏闹，如抛石头、土块、杂物、弹弓，拿竹木棍、铁器、刀具等追逐打闹。
9、不准未经家长同意私自外出、外宿和远游，防止被不法分子绑架、拐骗和走失。
10、不准参与非法组织活动，不偷、不抢、不骗、不打架斗殴、不酗酒闹事，不吸食毒品，不参与赌博等违法犯罪活动。
11、不准在大树及高大建筑物下避雨;高温天气要采取降温措施，防止中暑。
12、加强自我防护意识，不与陌生人打交道，不把家庭信息透露给外人，不食用陌生人给的食品，不让外人进入家中，不与社会闲散人员或者不三不四的人来往，发现可疑情况要及时报告;不携带贵重物品，妥善保管好自己的钱物。
13、不准参加封建迷信活动，不抽烟，不喝酒，不赌博，不看“黄色”书刊、音像，不摆阔气乱花钱。严禁任何同学在暑假期间进入“三厅、两室、一吧”活动。
14、玩耍时不做有危险性的动作，不起哄，不追逐打闹或搞恶作剧，不在狭窄人多的地方急速奔跑，不持有管制刀具类凶器，更不能持器械、锐器追逐和打闹。
15、同学之间发生矛盾，要妥善解决。严禁采用不当手段，如采用殴打、谩骂等方式解决问题，更不得勾结社会青年滋事。
(三)家长方面
学生家长要在假期期间严格履行监护人的职责，以有效的方式教育孩子，确保孩子的安全。同时还要提醒、帮助、督促孩子的假期学习，要求孩子认真完成老师布置的作业。
我(家长)自愿接受学校的要求，严格教育自己的孩子。否则，出现一切后果自负。
孩子是每一个家庭的希望，请家长一定要高度重视，确保孩子暑假教育到位，严防溺水、交通事故等事件的发生。教育子女严格遵守法律法规，做文明守纪的学生。
本责任书从签订之日起应严格执行。
保证人：__
日期：__
为了增强学生安全防范意识，确保学生平安，学校做如下要求：
1、珍爱生命，不断加强自我安全保护意识。
2、在校外行走时不追车、不爬车；自行车做到车铃、闸、锁齐全，不乘坐“三无”车辆、超载车辆。
3、不吃变质瓜果和食物，不乱吃零食，不乱喝饮料，不在无卫生保证的摊点就餐。
4、不私拉电线、不私自使用电器；严禁携带火种进入学校。
5、不攀爬校墙、宿舍、教室及树木等；不进入建筑施工现场。
6、不逃学、旷课；不进入网吧、歌舞厅等营业性娱乐场所。
7、严格遵守学校作息时间，放学后不在外逗留或夜不归宿。
8、不在校园内追逐打闹；上体育课时不拥挤或狂奔。
9、养成良好的生活习惯，不吸烟，不喝酒，着装整齐，不在穿拖鞋、背心。
10、正确处理同学关系，不打架斗殴，不携带管制刀具、棍棒等危险物品进入学校。
11、 不私自动用他人的物品；不勒索、盗窃、损毁他人财物和不盗窃、损毁公共财物。
12、正常上课时间确需离校时必须当面向班主任请假，由班主任同意并开据假条后方可离校；学生自行外出和擅自离校发生意外，责任自负。
13、不到池塘、水库和河流中洗澡、游泳；发现学生私自到池塘、水库和河流中洗澡、游泳者，学校将严肃处理；学生私自到池塘、水库和河流中洗澡、游泳发生意外，后果由学生及其家长负责。
14、教育好您的孩子，是我们共同的责任。请家长与学校密切合作，加强监督，让学生远离危险，确保安全。敬请家长签字或盖章。学校学生安全保证书样本
二年级（2）班
学生签字：
家长签字（盖章）：
学校学生安全保证书样本篇二暑期即将开始，为使全体师生假期过得愉快，确保师生人身安全，现将具体工作安排如下：
一、组建学校安全组织机构。
二、放假前组织专人对学校电源、火源、房舍、实验室、微机室、器材室、图书室等重点部位进行安全检查，防止不安全隐患发生（东厢房辅助教室，正房学生教室假期停电）。
三、落实更夫责任制，坚持昼夜不离岗。
四、安排值班值日教师，每天填好值班交接记录；学校领导轮流带班，发现问题及时上报。
五、学校与学生及其家长签定的安全保证书，要有班主任、学生、家长三方面的签字方可。
六、开好假期前的安全教育会议。
七、要求师生保证做到：
（一）教师方面：
1、严格按照《教师职业道德规范》和《公民道德实施纲要》要求自己，遵守社会公德，注意教师形象。
2、严禁聚众赌博、酗酒，参与封建迷信和法—轮—功活动等一切不正当行为。
3、严格落实治理“三乱”的有关规定，任何教师不得以任何理由进行收费补课、办班，一经发现严肃追查责任。
4、加强安全防范意识，做好家庭保护工作，确保家庭成员人身安全和财产不受侵害。
签名：__
日期：__年x月x日