亲爱的家长：
为切实保障孩子在暑假期间的人身安全,坚决杜绝发生人身安全事故,现就加强孩子的暑期安全监管作出如下承诺:
1、认真学习安全知识和常识，不断提升自身的安全素养，力争让自己一言一行符合安全规范并成为孩子的表率。
2、切实履行监护人的职责，加强对孩子的安全教育，监管好孩子的一举一动，严防各类意外事故发生。
3、根据夏季气候特点和孩子年龄小、生性好动等生理、心理规律，着重在以下几个方面加强日常安全监管：
(1)防溺水做到“六不”：不让孩子私自下水游泳；不让孩子擅自与他人结伴下水游泳；不在无家长监护的情况下让孩子下水游泳；不让孩子到无安全设施和救援人员的水域游泳；不让孩子到不熟悉水情的水域游泳；不让孩子到河边玩水、捉虾、钓鱼、摸螺蛳(到河滩边洗涮或做家务必须有大人的陪护)。
(2)防交通事故做到“六不”：孩子不到法定年龄不准许其擅自上路骑驾自行车、电瓶车和机动车；教育孩子骑车行路不闯红灯、不逆行、不勾肩搭背、不嘻笑打闹；教育孩子不租乘“黑车”和小面的等无安全保障的车辆；教育孩子不乘坐家人或亲友提供的酒驾及违法违章车辆；教育孩子不到铁路上行走、玩耍、垒砌石子、撬盗设施；不带孩子参加没有安全保障措施的出游活动。
(3)防食物中毒做到“三不”：不吃腐败、变质、过期食品；不买三无产品(无厂名、地址和商标)；不暴饮暴食。
(4)防火安全做到“三不”：不让孩子携带明火进山游玩或祭祖扫墓；不让孩子制作、携带和使用易燃易爆物品；严防孩子不按正确的方法擅用家电和灶具。
孩子是祖国的未来，民族的希望。在气温较高的季节里，经常是溺水事故的频发期，家长（监护人）和学校都有义务加强对孩子的防溺水安全教育。为确保学生高高兴兴上学，平平安安回家，学生监护人要积极配合学校做好子女的安全教育及管理工作，真正担负起监护的责任。现就学生的防溺水安全，制定学校防溺水安全责任书：
学校方面：
1、大力宣传防溺水知识的重要意义，加强对学生的防溺水安全教育，教育学生不到河边、池塘边玩耍、嬉戏、钓鱼、摸鱼、洗衣服等，不得私自或结伴下河下塘游泳，增强学生防溺水的安全意识。
2、加强防溺水的安全教育及演练，让学生掌握防溺水安全知识，在紧急情况下，会进行简单的自救自护。
家长和孩子方面：
家长是孩子的监护人，负责监管孩子的防溺水安全，要时常教育孩子不玩水。学生要听从学校和监护人的教育，自觉遵守。学生和监护人要认真做到以下几点：
1、严禁孩子私在河边、湖边、水库边、水沟边、堰道边、池塘边、井边等玩耍、嬉戏、钓鱼、摸鱼、洗衣服等，不捡拾水中的东西，以防滑入水中。
2、严禁孩子私自下水游泳或擅自与同学结伴游泳，如确需游泳的，要在家长或监护人的陪同下，到有安全防护措施和救护人员的游泳场所游泳，不到不熟悉的水域游泳。
3、如果乘坐船只，必须要坐好，不要在船上乱跑，不在船舷边嬉水。
4、教育孩子如果发现有人溺水，不要盲目下水施救。
5、提醒孩子汛期主动远离危险水域，路过河塘要小心，严防意外事故发生。
6、监护人和学生需要注意的其他方面。
上述各条希望学生和监护人认真遵照执行，如因监护人安全教育和管理工作不得力，学生经教育不听，不自觉遵守责任书的相关规定，私自外出或结伴外出嬉水、游泳、钓鱼、洗衣服或划船等造成学生溺水安全事故的，其责任由学生和监护人负责，学校不承担任何责任。其他安全注意事项严格遵照相关法律法规有关处理办法执行。
此责任书自签订之日起生效。
我认真阅读了《上峡学校防溺水告家长书》，了解了预防溺水的相关要求，同意签订防溺水安全责任书，一定承担起监护责任，确保孩子的安全。
学生签字：
家长（监护人）签字：
班级：
班主任签字：
时间：
随着炎热的夏天到来，因青少年儿童冒险玩水导致溺水身亡的惨痛事故时有发生。溺水，已是孩子的头号杀手，防溺水教育已刻不容缓。为了孩子的健康成长，我们迫切希望各位家长积极配合，履行孩子监护人职责，不论你有多忙，时刻把孩子的安全教育放到首位，认真做好安全教育工作。我校特与家长签订防溺水安全责任书，提醒并明确家长应尽的义务与职责如下：
一、发生溺水的常见时段：
1.下午放学后;
2.双休日;
3.节假日;
4.中午及其他不在校时间段。
二、发生溺水死亡的原因：
1.在水边玩耍，下水摸鱼，捡落入水中的物品;
2.孩子擅自下水玩水;
3.三五成群结伴游泳;
4.其他未有大人监管的情况下。
三、鉴于以上两条，家长要做好学生的防溺水安全教育，要严厉禁止学生到河、溏、池、沼、沟渠、河道挖沙坑地带、水库主干渠、不熟悉水域以及深水区、污染水域等野外水域玩耍和游泳。严格要求学生做到防溺水“六不一会”：不私自下水游泳;不擅自与他人结伴游泳;不在无家长或教师带领的情况下游泳;不到无安全设施、无救援人员的水域游泳;不到不熟悉的水域游泳;不熟悉水性的学生不擅自下水施救。学会基本的自护、自救方法。
四、各位家长尤其是外出务工的学生家长要切实落实对子女的监管，委托好第二监护人。请各位家长要做到对学生的“四知道”(知去向、知同伴、知归时、知内容)。
五、家长要加强对学生安全教育与监管，做到按时上学、按时回家，在学生往返校途中若因家长教育或监管不力造成的一切安全事故与学校无关。
六、所有学生家长(或监护人)在得到学校告知学生生病或有安全隐患等消息后，必须及时到校协助解决，否则造成的后果自负。
七、学生到校后一般不得外出，因病或因事外出必须经班主任同意，履行好请假手续，否则不得私自外出。
八、学生家长要认真学习以上内容，按以上规定认真执行本责任书，教育学生珍爱生命、安全成长。
九、本责任书一式二份，学生、家长签字后，家长留存一份，学校留存一份。
年 级： 班 级：
学生姓名： 家长(签字)：
__镇中心小学
__年x月x日
为切实加强安全工作、防止发生溺水死亡事件，我校特与班主任（生活老师、门卫）等签订防溺水安全责任书，希望班主任等互相配合，重视对学生进行防溺水教育工作，提高学生防溺水的自觉性和识别险情、紧急避险、遇险逃生的能力。班主任等应尽的义务与职责如下：
1、加强对学生的防溺水知识教育，上一堂预防溺水专题教育课，建立每日一次安全提醒，课前课后进行安全提醒，放学前1分钟安全提醒。
2、班主任要通过家长微信群等方式告知家长,尤其是外出务工的学生家长要切实落实对子女的监管。教育孩子按时到校、回家。节假日对孩子的活动去向更要多加关注，不得让孩子参加有安全隐患的活动，发现孩子随意外出，及时寻查去向。
3、教育学生做到“六不”：不私自游泳；不擅自与他人结伴游泳；无家长或教师带领不下水游泳；不到无安全设施、无救援人员的水域游泳；不到不熟悉的水域游泳；不熟悉水性的学生不擅自下水施救。教育学生遇到同伴溺水时避免手拉手盲目施救，要智慧求援，立即寻求成人帮助。
4、布置一篇防溺水安全教育作文，出一期防溺水安全教育黑板报，要将“致全国中小学生家长的一封信”发放到每一个家长并收回回执。
5、学生生病或有其他安全隐患等，班主任和宿管员要及时告知学生家长（或监护人），必须及时协助解决。
6、学生因病或因事外出必须经班主任同意，履行好请假手续，做好家校对接。是住宿学生的宿管员要做好登记。
7、门卫要坚守岗位，关注学生进出情况，防止学生私自外出，发现隐患要及时处置和报告。
安全无小事，请按照以上规定，认真遵守本责任书，严格看管学生，让我们共同携起手来筑起一道安全防线。
班主任等签名：__
校长签名：__
__中心学校
__年__月__日
随着夏季的来临，中小学生发生溺水事故又进入高发期，溺水是造成农村中小学生非正常死亡的主要杀手之一。入夏以来，我国多地已发生多起学生溺水身亡事故。5月27日，湖北省孝感市孝昌县季店乡5名小学女生相约到季店河游泳时不幸溺亡；5月29日，甘肃省陇南市宕昌县城关第三小学2名学生在县城计子川大桥下的岷江游泳时溺水身亡。
6月9日，山东、湖南和黑龙江再次发生3起中小学生溺亡事故，共有16名学生溺水身亡。分别是：山东省莱芜市莱城区杨庄中学7名初三学生结伴在莱芜汇河下游游泳时溺水身亡；湖南省邵阳市隆回县桃洪镇文昌村5名小学生在桃洪镇竹塘村向家山塘游泳时溺水身亡；黑龙江省哈尔滨市呼兰区方台镇7名学生在松花江边游玩时，4人溺水身亡。这样算来，在两周的时间内，就发生了5起学生溺亡事故，共造成23人死亡。
学校本着“安全第一，预防为主”的精神，为了学生的健康和安全，学校以班为单位与各位学生家长（监护人）签定防溺水安全责任书，学校和家长必须提高安全意识，增强安全责任意识，共同加强防溺水教育，同时承担相应的教育管理责任。
一、共同教育学生：
1、在上学、放学途中要结伴而行，按时到校、回家。
2、不准私自在上学、放学途中、行课休息时段下水游泳、嬉水、玩耍或擅自与同伴下河、沟、水库等水域游泳、嬉水、玩耍；不准在行课期间外出校园下塘、河、沟、水库等水域游泳、嬉水、玩耍；不准到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍。
3、要去游泳必须有家长陪同。
4、一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年学生切不可盲目下水施救。
二、下列情形下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；事故责任应当按有关法律法规或者其他有关规定认定：
（一）在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；
（二）在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；
（三）在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的；
（四）其他在学校管理职责范围外发生的。
三、家长要尽到监护人的职责。学生在上学放学途中、节假日放假期间的安全责任由学生家长负责。家长或监护人要加强平时的教育和监管，严禁孩子私自下河下沟等水域洗澡游泳、嬉水、玩耍。让孩子健康成长。
四、本责任书由家长和学校各存壹份。
__年级__班班主任：__
学生（签名）：__
学生家长或监护人（签章）：__
签订日期：20__年6月10日