甲方：________
乙方：________
当事人情况
甲方________性别________年龄________住址________身份证号________电话________
乙方________性别________年龄________住址________身份证号________电话________
时间经过
________________________________________________________________________________________(双方驾驶的车型、时间、地点、行走的方向都要写明)
经调解协商，双方共同达成如下协议：
________________________________________________________________
此协议一式两份，由双方各保留一份。
本交通事故赔偿协议书自签订之日起生效。
当事人签字：_____________
________年________月________日
甲方:姓名____，籍贯____，身份证号:____，联系方式:____。
乙方:姓名____，籍贯____，身份证号:____，联系方式:____。
__x年x月x日x时x分许，__x与__x在__x地点__x发生交通事故，导致__x受伤(或死亡)，车辆不同程度受损。(具体事实经过详见第____x号道路交通事故责任认定书)
以上事故经调解，甲乙双方就赔偿事宜，经自愿协商达成如下协议:
一、甲方一次性赔偿乙方包括医药费、住院伙食补助费、死亡(残疾)赔偿金、误工费、护理费、交通费、车辆损失等各项经济损失共计_____元。
二、在甲方向保险公司理赔时，乙方应配合甲方进行保险理赔工作。甲方理赔所需证据材料由乙方在本协议签订时提供。甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。
三、本协议所涉及的人身损害赔偿事宜处理终结后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何补偿事宜。甲乙双方的其他责任互不追究。
四、本协议内容是甲、乙双方在公平自愿原则下共同商议决定的，是各方真实意思表示，不存在任何重大误解或显示公平等情形。
五、本协议自双方签字并按手印后生效。
六、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方(签字):
乙方(签字):
年 月 日
甲 方：
身份证号码：
住 址：
联系电话：
乙 方：
身份证号码：
住 址：
联系电话：
交通事故基本事实及双方责任：
年 月 日 时 分，甲方 驾驶的 与乙方 驾驶的 在 路段发生相撞导致交通事故，造成乙方 受伤，车辆损害。经 市公安局交通警察支队 大队第 号《交通事故认定书》认定：双方负 责任。
经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：
一、甲方 自愿赔偿给乙方 各项损失共计人民币 元(包括已经支付的 元)。
二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。
三、本协议签定时，甲方必须支付给乙方所剩余的 元。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。
五、本协议自双方当事人签名按印后生效。
六、本协议一式二份双方各存一份。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
时间
地点
天气
当事人姓名
驾驶证号及身份证住址
机动车牌号
车型
保险公司名称及保单号
a:
b:
事故形态:
a驾驶上述车辆,沿出事路段由 向 行驶, b驾驶上述车辆,沿出事路段由 向 行驶,
因 ,致使a车 部位与b车
部位相撞,造成车物损坏的交通事故.
协议赔偿数额及处理方式:
□1,不需要保险理赔的,由 方当场赔偿 方人民币(大写) 仟 佰 拾 元( : )完结此案.
□2,事故各方需要办理保险索赔的,立即向保险公司电话报案,并持本《协议书》按照保险公司的指引,马上或在保险公司约定的时间内,共同到就近的交通事故保险快速理赔服务中心服务点办理定损等理赔事宜.
当事人签名a: 当事人签名b:
联系电话: 联系电话:
备注:1,本协议书适用于快处快赔的道路交通事故.所谓适用于快处快赔的道路交通事故,是指机动车在道路上发生没有人员伤亡,过失造成机动车轻微碰凹,刮花,机件损坏等损失,且当事人对事实和成因无争议的交通事故.
当事人故意制造交通事故骗取钱财的,将依法承担相应的法律责任.
2,发生适用于快处快赔的道路交通事故后,各方当事人应当立即将车辆移至安全和不影响交通的地点,互相查验驾驶证,行驶证,身份证,保险凭证后,根据事故基本事实如实填写本《协议书》,自行协商事故损害赔偿数额和赔偿方式.当事人故意填写虚假信息的,将依法承担相应的法律责任.
(背面)
《当事人自行协商处理交通事故责任确定指引》
(一)一方当事人有以下交通违法行为的承担事故全部责任
1,追尾碰撞前车的;2,变更车道发生事故的;3,倒车,溜后发生交通事故的;4,从路外或非机动车道驶入机动车道发生碰刮的;5,绿灯放行或没有信号灯控制的路口转弯车未让直行车的;6,进入环行路口的车未让驶出或在环行路口内行驶的车辆的;7,跨越道路中心实线或者隔离实线发生事故的;8,逆向行驶的;9,右侧超车发生交通事故的;10,超越前方正常掉头,左转弯,超车的车辆时发生碰刮的;11,冲红灯发生交通事故的;12,有禁止掉头标志,标线的地方以及在人行横道,桥梁,陡坡,隧道掉头发生交通事故的;13,碰撞依法可以暂停,停放的车辆的;14,开关车门造成交通事故的;15,机动车进出停车场或停车泊位时与正常行驶的车辆发生事故的;16,单方发生交通事故.
(二)双方当事人都有上述违法行为或没有证据证实一方当事人负事故全部责任的,各方当事人承担事故同等责任.
注意事项:
(一)有以下情形之一的,当事人应当立即报警,保护现场并等候交通警察到场处理:
1. 机动车无号牌,无机动车交强险保险标志或无检验合格标志;
2. 驾驶人不能出示机动车驾驶证的;
3. 机动车驾驶人饮酒,服用国家管制的精神药品或者麻醉药品嫌疑的;
4. 碰撞建筑物,公共设施或者其他设施的;
5. 发生交通事故后有一方当事人逃逸的;
6. 机动车在外省市保险公司投保交强险的;
7. 当事人自行协商处理交通事故时,发现对方有故意撞车或持有假牌,假证嫌疑的.
(二)发生交通事故,造成人员受伤,死亡或车辆不能移动的,当事人应当立即报警,保护现场,做好现场安全防护措施,并按照《道路交通事故处理程序规定》第九条规定组织车上人员撤至安全地点等候交通警察到场处理;车辆驾驶人受伤无法行动的,车上其他乘员应自行组织撤离.
(三)本《协议书》可复印使用,自行协商时当事人各自保留一份.无本《协议书》的,可按本《协议书》的内容自行协商并做好文记录.
(四)三方以上当事人自行协商处理交通事故时,可参照本《协议书》的内容进行记录.
(五)自行协商处理轻微交通事故时,当事人需要办理保险索赔的,按有关保险快速理赔的规定立即向车辆所投保的保险公司电话报案,并立即共同前往现场附近的保险快速理赔服务点办理索赔.
甲方：______，男，____镇____村人。
乙方：______，女，____镇____村人。
____年____月____日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在____镇____村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至____县医院紧急救治。住院期间，甲方妻子一直陪伴照顾。____年__月____日，乙方治愈出院。双方友好协商，并经双方家属同意，无异议，就相关赔偿事宜协议如下：
一、乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担。
二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费________元，误工费____元，镶牙费____元，复查费____元，合计__________元。
三、以上各项费用一次性付清后，甲方不再负任何责任。
四、本协议一式三份，双方各持一份，交警大队备案一份。
甲方(签字)：____________
乙方(签字)：____________
______年____月____日
赔偿人： ，男，岁，族，车主，现住乡村，身份证号码：
被赔偿人：，男，岁，族，农民，现住市县村，身份证号码：
年月日，汪某在公路上骑摩托车正常行驶的过程中，由于骑着自行车看牛导致岔道，和汪某驾驶的摩托车相撞，致使受伤。被撞伤后立即被汪辉送到医院住院治疗，经检查，是大腿骨处骨折受伤，住院天后于年月日好转出院
经双方进行友好协商，达成一致，自愿达成以下赔偿协议：
一、由赔偿各项医疗费(不包含前期住院已经支付给的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额-已经支付的医疗费元)=现在还需给付的金额元;
二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，不得再追究汪某的任何责任;
三、双方再无其他争议;
四、本协议一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。
赔偿人：(签名)
被赔偿人：(签名)
年月日