时光流逝，转眼间我在成长中又渡过一年。回首这走过的一年，很荣幸能与各位同事共同进步，我也在大家的身上学到不少的知识。一年以来我心中最大的感受便是要做一名合格的儿科主治医师越来越难，要做一名优秀的儿科主治医师则是难上加难。我认为：一名好的儿科主治医师不仅要为人谦和正直，对事业认真兢兢业业。而且在思想政治上、业务能力上更要专研。我，作为一名只学过一年汉语的中年儿科主治医师，需要学习的东西还很多很多。先将这一年的工作总结如下。
本人同往年一样，在院纪院规所容许的框架内，在本人工作职责所规定的范围之中，不顾自身健康状况欠佳的实情，加班加点、尽心尽力、呕心沥血地工作。不论什么时候都能遵守劳动纪律，按时上下班。能坚持一日两次查房。认真带教下级医师和书写电子病历。坚持值夜班、积极诊治和抢救夜班期间来的患儿。积极参加科室内危重患儿的抢救、产科及其它科室的会诊和科内的各类疑难病列讨论。能积极参加院内和科内组织的各类业务和政治学习，并共计支付一个月的工资取得上级规定的年度专业继续教育学分和公共科目继续教育合格证。能虚心向科主任讨教，在科主任的带领下能把自己份内的工作做的尽善尽美。能独自胜任及从容处理科内所有诊疗工作。
今年曾多次在下夜班期间，根据患儿家长的点名要求及院科两级领导的临时安排，夜间护送其他医生的危重新生儿上乌市上级医院。春节值班期间，在夜间查房时我发现由其他医生管理的一名患儿的症状和临床表现与其所作诊断不符，我当时高度怀疑为“甲流”，于是我立即请科主任会诊，当夜取标本经疾控部门确诊为我地区今年第一列“甲流”患者。
在院科两级领导的关心、关怀和照顾下，我今生有幸第一次上乌市参加“全疆危重新生儿诊疗新进展”学习班，可能是因我工作至今第一次外出参加学术会议的原因，或许是我院儿科硬件及软件建设远远滞后与其它地州级医院的实情对我的触动，参加完学习班回来后，我感慨万分，一回到我院，便按耐不住激动的心情赶紧写了“参会感想与思考”交给了院长。
因本人工作中诊断率、治愈率和服务态度等众多方面表现突出，得到了许许多多患儿家长的肯定和赞许，为此送来了多面感谢的锦旗，也让我上了地方电视新闻。
库尔班节上班期间，我最先观察并发现我院第一列新生儿先天膈疝病列，为了明确诊断及时邀请援疆的王琪主任会诊，确诊为先天膈疝后，得到援疆王琪主任的高度好评。近日在援疆王琪主任的指导下，我在儿科首先使用了“新生儿肠外营养”技术，此项技术对不能耐受经肠道喂养或肠道喂养不能达到所需总热量70%的危重新生儿患者有很好的疗效。
年度感悟
一：“难，坚持真理更难”。在确诊今年我地区第一列“甲流”患者时，受到其它科室及人员的激烈反驳和阻力，若不是疾控部门及时送来的确诊报告，事情将会更加地不靠谱。
二：“艰辛和可怜”。儿科患儿平均住院天数比别的科室短，病床周转率比别的科室大，相及工作量也比其他科室大得多，再加夜间急诊患儿连续不断地就诊和住院，使得每一位下夜班的儿科医师似乎是要跌倒了似的状态回到家里，这是上级再安排我们上乌市上级医院护送危重新生儿，待累死累活将危重患儿护送到乌市后，困倦的身体迫使我们在乌市休息一宿，但因护送费少得可怜，只好男的、女的、医生、护士和驾驶员同开一间房子住下。我们儿科一线值班人员的收入不论是同其它医院同行比、同本院其它科室比、还是和本科室内不值班人员比都少得可怜!
三：“严重滞后”。我院儿科硬软件建设(除电子病历外)不论是同我院其它科室相比，或是同全疆其它同一级别的医院儿科相比均远远落后!这一落后和差距不是在逐年缩小，而是在跨越式拉大!。
四：“极其不正常”。“上门诊坐诊”是每一个医生工作职责中所规定的重要内容，病房干久了、值班值烦了，轮转到门诊工作上一两个月，不仅顺章合理，而且可以给每位医生轮着减压。但是我已有二十年没轮上门诊了，儿科一大半的医生从在本院工作至今从未轮上过儿科门诊。
今年春节除夕我上白班、初一值夜班、初五上白班、初六上夜班、五一长假第一天上白班、第二天上夜班、十一长假第一天上夜班、第五天上白班、第六天上夜班、库尔班节除夕上白班、初一上夜班，平时双休日上午要去病房查房，不知不觉耗到中午回家，整完吃完略做休息，为了应付第二天的病历检查，下午还得上科室内加班写病历。没有休息日，就如长篇小说没有了段落和标点符号，让人浮躁、让人窒息，让人无法阅读和忍受。作为一名儿科执业医师，站在职业道德的高度我们可以无任何条件和无任何怨言地承受这一切压力，但这是一个不可持续的发展和生存模式，积劳成疾累到住院甚至猝死都在所难免。同样是站在职业道德的高度，我们还在一声不吭地承受着来自各方的如“我院是差额单位，不能同其它单位一样涨工资，就这点工资，不干就请走人”，“入院后二十四小时内若不能保质保量地写完电子病历，每份病历罚款五百元” ，“我要上院长那里告你”等等训斥、恐吓和无端的谩骂声。面对这一切恶劣的工作环境，我们能做的只有不再让自己的子女再涉足于这个领域。
存在的问题和不足
本人距上次外出进修学习已有十五年的时间了，专业知识有老化的倾向，须再次外出充电和进修学习。在我小的时侯，政府没设双语教育和计算机培训，致使我现在不是很精通电子病历。即：知识老化+暂不精通电子病历是我最大的也是全部的缺点和不足。
通过这一年的工作，我很幸运从援疆的王琪主任那里学到不少本学科的国内前沿知识，业务上也努力做了一些成绩。但这还远远不够，尤其在新生儿科方面上还显得稚嫩。我将在未来继续加倍学习，多思、努力把工作做得更好。
2周实习中，我发现儿科是一个特殊的科室，首先她的病人很特殊，面对的群体是儿童，是爸爸妈妈的心肝宝贝，是家长的掌上明珠，因此对他们的照护显得格外小心谨慎。就拿打针来说，在一般的科室，绝对是一个很普通的操作，通常我们实习的同学在老师的指导下都可以完成，但是在儿科却是一项最基本也是最重要的基本功。其一，打针技术的好坏已经成为家长评判儿科护士能力水平的一个准则，是取得家长信任的一种途径;其二，小儿独特的解剖结构，小婴儿一般手背静脉不明显，大多选择头皮静脉穿刺，头皮静脉弯曲又细，穿刺的难度很大;其三，小儿不能和成人一样积极主动的配合你的穿刺;最后一点，即使穿刺成功了，也有可能被患儿活动时不注意造成输液外漏，以上仅仅是日常护理工作中最基本的一个操作就充分磨练了儿科护士的耐心、爱心和专业技术水平。
儿科的环境也是相当之热闹，有小孩子哭泣的声音，开怀大笑的声音，医学，教育网收集整理疯跑打闹的声音，真是哭声、笑声、闹声、声声入耳，这样的环境虽然能活跃气氛，但确实不是一个工作的好环境，但是特殊病人要特殊对待，无论环境再嘈杂，身为医务人员，还是要坐怀不乱，冷静思考，认真核对，不仅要不出差，让孩子愿意，还要让他们的家属满意，这是一件多么不简单的事情啊!而我们的老师天天都要做到这样，真是叫人佩服。
在这里学习的过程中，我的心思变得更细腻了，亲和力也提高了，虽然每天都要拿出十二分的精力，高度集中注意力，叫人劳力又伤神，但是看到小孩子绽开花儿一样的笑脸，什么烦恼都抛到九霄云外去了!
儿科见习一共三天。门诊两天，儿科保健一天，分别有易文龙主任和吴燕永主任带我们C2小组17个人。两位老师的负责敬职与和蔼可亲都令我们印象深刻。而儿科的小病人又那么的可爱，以致我觉得儿科就像天堂一样(比起其他科室)。小孩子，嫩嫩的皮肤，天真的表情。他们没有大人复杂的心思，就连身体也比成人单纯。几天来进门诊看病的小孩不是感冒发烧就是腹痛腹泻，几乎全是感染性疾病。于是谢嫣第一天见习后就高烧了。可见见习甚至从事医生职业，保护自己还是首要的任务，这也是对工作负责的态度的一种体现吧。
易主任从怎样交接班开始告诉我们医院门诊的流程，他还仔细教我们临床上病历的书写，并且在带领我们接诊病人的同时，身体力行地教授我们要注重年龄与疾病的关系，熟记常见病病程，了解常用药的药理作用，注重物理检查，注重过敏史……这些都令我们学会怎样把课本与临床结合起来。一边观察易主任接诊病人，我们也一边重新复习巩固了毛细支气管炎，喘息性支气管炎，支气管哮喘，腹泻等病的诊断与治疗。在下午的讲座中，易主任分别为我们讲了临床的液体疗法，还有儿童心肺复苏和惊厥的处理。这些东西都是来源于课本，而又不同于课本的东西，能够帮助我们更加客观而不是呆板的学习儿科学。
在儿童保健门诊的半天，大家都感觉很轻松愉快。吴主任和我们一起复习了计划免疫的内容，教我们如何给小孩做健康体检，还给大家机会摸小孩未闭合的囟门，测头围。大家都十分兴奋。吴主任的讲座是关于儿科用药的注意事项——包括小儿药物治疗的特点，药物选择，给药方法和药物剂量的计算。吴主任还鼓励我们女生将来从事儿科的工作。虽然小孩有时很爱哭闹，但是他们真的像天使一样纯真美好。看着他们健康的长大，儿科医生也是很幸福的职业呀~
以前总觉得妇产科室是一个充满隐秘禁忌的地方。刚开始见习也还觉得压抑害怕，可是三天下来，我仿佛看见那层面纱缓缓掀起，展现的是母性和科学的光辉。
在门诊，尹伶老师带我们接诊病人。她的问诊委婉而清楚，尽量体谅病人的心情。尹伶老师对我们见习生对病人都和颜悦色，让我明白专家与普通医生的区别不仅仅是高超的专业本领，更重要的是良好的素养。我们观看了取白带标本阴、阴道清洗、宫颈防癌筛查等操作。李丹老师还让我们观看了上环、普通人流的手术过程。老师的手法娴熟，镇定自若，可是第一次看见如此场面的我们有点惊吓到。无论如何，求知欲战胜了内心的恐惧。下午的讲座中，尹伶老师让我们讨论妇产科见习的心得，然后给我们讲解了人工流产从诊断到手术的整个流程。妊娠小于四十九天可以药流，小于十周可以负压吸引，大于11周则药流加上清宫。尹老师还强调了阴道炎，宫颈糜烂的妇科检查，这些都是临床的常见病。
住院部的见习是从交接班和查房开始的。病房的病人多是子宫肌瘤，引产或子宫脱垂。通过翻看病历，我们熟悉了住院病历的书写。夏娜老师强调了产科检查的四步触诊法和妇科检查的操作。我们还在见习的过程中复习了子宫脱垂的分度，人工流产的并发症，功能性子宫出血的分类等知识。最大的收获是观看夏娜老师收入院一位过期妊娠的孕妇。老师做了四步触诊法，测宫高、腹围，胎心监护，肛门指诊检查还有骨盆外测量。最惊喜的收获是观看新生儿游泳。老师为新生儿洗澡，毛毛还不停的哭。当毛毛被套上泳圈放进泳池，马上就安静了，也许是回到了在子宫的安全感。夏娜老师的讲座是关于围手术期处理——从病史询问(手术指证)，产科检查妇科检查等一系列术前检查，术前思想准备，术前准备(导尿等)到术中的无菌操作和术后的护理。刘凤勤老师带我们听了关于母乳喂养的讲座，总结了妇产科常见病多发病，如炎症，与妊娠有关或无关的阴道流血的诊断与鉴别诊，还给我们看了宫腔镜和腹腔镜手术的光盘，令我们受益匪浅。
儿科实习已经过去一个月了，因为时间的紧急，一直没有抽空回顾这段难忘的时光，7月中旬，考研的紧迫感由此萌发，不得不抽出时间化为永久的记忆。我没有用华丽的辞藻，我只想将内心的感受表达出来，毕竟我努力过、奋进过。
说到儿科，不得不提到儿科的基本情况。人民医院儿童中心是由三个病区加上一个重症监护室组成，包含了自己独立的门诊大厅、护理大厅等，可以说是个很完美的儿童医院。儿科总主任就是董继平主任了，虽然很少见到，但她慈祥的笑容，精湛的医技总是让人敬佩，记得在实习生大会上她告诉我们“对待病人，要像朋友一样去对待，但要像敌人一样去防着”、“医生是好人，好人永不给坏人一般见识”。出色的医生又何不是这样呢?在这个医患关系恶劣的社会，保护自己是第一位，但超过度了就是害了自己，不要试图去推卸责任，因为你是把自己往火坑里推，但也不要过于包揽万事，因为事多必出乱，这就是度!
好了，接下来说说我的老师们吧，第一个当谈的是我们二病区的主任了，王金堂主任，严厉的背后暗含着慈祥，第一次见他时，他正在吼一个患儿的家长“你们怎么做家长的，孩子得这么重的病，还不知道早点来看，拖到现在，来了又不想好好治”是呀，如果你是家长，心里好受吗?不会的。在我们十堰市区的三座三甲医院里，流传着一句话“十堰儿科疾病哪里治，请到太和人民老王处，孩子哭闹送进院，咯咯笑着入怀中”具体我记不清楚了，就是再哭闹的孩子到了太和医院老王处和人民医院老王处，都会停止哭泣，被人们颂为两王。的确挺神奇的。每天查房，我都会跟着他，真的能学到很多东西，最要就是医技医德。下面说说王小菊主任、白淑霞主任及孙洁主任吧，因为不是很了解，接触的比较少，所以不会很好的表达，大致讲下吧，王主任，记得是给我们进行教学大查房的主任，也是儿科实习唯一一次教学查房，讲的很透彻，很仔细，足以说明是一位优秀的教师，跟她一起做过门诊，收获不少，她也很耐心的教我们，很感谢!白淑霞主任，说话铿锵有力，一针见血，没有说明转弯，对待患者疾病能直接道出所以然，说到这里，每个人基本上就能想到白主任的为人，不多花病人一分钱，患儿家长都很喜欢。
孙主任，曾经接触过一次，就是帮她晋升副高吧，大热天的，可把我累坏了，还好最后一切OK，最后听部分人说，孙主任喜欢使人帮她做事，我倒觉得，如果她不在忙着，干嘛去找你呢?还是彼此谅解吧!
接下来就是谈下我的带教老师们吧，第一个谈下李智慧老师，实习圈里公认的好老师，什么东西都给你讲，能学到很多东西，可惜我没有跟他一起，这就没什么好说了，在儿科也是最具有孩子气的老师，家长小孩都喜欢，办公室里常常能见到他们热闹的场景，很不错!张曼老师，年轻漂亮的女老师，性格特别好，喜欢笑，让人觉得一点压力感都没有，像没长大的孩子，却肩负着照看孩子得重担，每每查房都由王金堂主任带领，虚心学习，从来不埋怨什么，真是耐得住医院的闷气。
付宇老师算是我实习的第二位老师，我初到科室，她正忙着结婚，所以一周后来科室上班就没有学生跟她，起初她问丁老师要我，丁老师没放，结果就是我两个老师都跟了，那可真叫个累啊，我最后写大病历写到想吐，实在是应付不过来，还好我的同学们帮我，儿科入出院可是闪电式的，让你崩溃晕，可最后还是坚持下来了，虽然最后付老师没教给我什么，但我在她心中的印象很深刻，老远见到就叫我，说明我的辛苦没有白费，我还是有价值的，这就够了，我是实习医生，还期望得到什么?最后讲下我的丁老师，“真愁人”是他的口头禅，最初来科室我挺失望的，因为他不爱教学生，我想帮忙，一句“你写的我还得改，还没有我自己写的快”，我差点晕倒，但我没有放弃，经过一番努力，最总他终于放手了，让我自己写病历，自己问首程，写医嘱，收获还是蛮大的，越来越觉得他对学生的好是隐藏的，看你自己怎么去发掘，你想学习，没有人会远离你的，你记得的!现在出科了，我突然发现我们的关系更好了，我们已经没有了隔阂，完全像朋友一样，好样的，我喜欢，觉得自己真幸，个老师都对我好，这不，7.13三院要在儿科精选讲师，丁老师、张老师、付老师都参加了，我得去祝贺啊!哈哈!师生关系真的达到这种程度，你就不觉得很无聊了!
好了，写的手就疼了，得歇会了，每次出科就是万分的不舍，感情这东西，如果你珍惜，就是一个小时，你永远也忘不了，好好珍藏吧，我的朋友们!!!
3月春暖花开我来到在国内首创心脏内外科一体化管理发展模式，2000年就被卫生部确定为临床重点专业——复旦大学附属儿科医院心血管中心进修学习,心血管中心包括心胸外科、心内科、心脏监护室、超声心动图室、心电图室和心导管等科室构成。有医务人员80余名，每年完成心脏外科手术近1000余例。其中1岁以下的小婴儿占心内直视手术总数近50%。能来到国内先进心血管中心学习我感到荣幸，也感到做为一个心胸外科护理人肩上的担子有多沉。
一、感触
第一眼的儿科医院是与我在脑海里反复出现的大医院有很大的差距，医院外面看不见拥挤的人群。门诊听不见喧闹的声音，随处可见卡通的玩具，看见很温馨的提示话语，布置的像家一样的休息室。但到了心脏监护室让我震惊，先进的设备，有序的工作，如此小的心脏患儿手术。
二、感动
一个体重不到3公斤，月龄不到30天的TAPVD(肺静脉异位引流)患儿要做心脏急诊手术。手术完成以后还不关胸骨，能看见她的小心脏就在我的眼前跳个不停。以前的我从未这么近距离的感受心脏的跳动。给患儿手术的教授看见我的激动与好奇，主动给我讲解此病的病理生理、临床表现、手术如何做、术后护理重点、以及此类患儿术后的远期效果。这里的每位老师都平易近人，对我不知道或不懂的知识点会反复的讲解，并给我资料、文献。我由衷的敬佩他们，感谢他们。
三、感想
来上海学习之前，接触的先天性心脏病仅有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症。来学习之后才知道我了解的先天性心脏病是很简单的病种。这里有来自全国各地疑难、复杂的先天性心脏病患儿。对先天性心脏病患儿病理生理改变，手术后监护、出院后家庭健康教育、以及术后长期随访是我半年来学习的重点。希望通过这次学习，对先天性心脏病患儿围术期护理能有更全面的认识并掌握。并能用到以后的临床护理工作中，也能带动科室护理同事掌握更多先天性心脏病知识。
同时感谢胸心外科护理姐妹，有了你们的支持我才能在外面安心的学习。
儿科护士工作心得从心做起，听似简单，其实不简单，如何才能够从心出发把工作做得更好呢?好，即完美，完美的工作就要求我们全心投入，真诚相待。
记得在我的孩提时代有着这样的记忆：因为生病，心急如焚的父母把我送进了医院，本来就对医院有恐惧感，刚一进医院大门，就一直哭嚷着要回家，医生还说需要打针，于是在爸爸妈妈软硬兼施的诱逼下，来到了打针的地方，就见有位阿姨穿立脚点白大褂，戴着白口罩，头上还戴着一顶白色的帽子，全身上下都是白色，一手举着针，一手拿着棉签，面无表情地来到了我的面前，我越发害怕，吓得一直往后退，虽然被父母强行按住身体，但还是不停地扭动，就这样，折腾了老半天，那阿姨急了，大嚷道：“你再动，再动就给你多打几针!”还边责令母亲将我按得动弹不得，现在想来，如果当时那个护士不是那么隐，而是微笑症鼓励我，也许我就不会那么害怕了吧!
随着时光的推移，我慢慢地长大了，面对人生选择时竟然也戏剧化地做了一名护士，成了人们眼中的“白衣天使”，当我成为儿科护士的第一天起，我就告诉自己说：既然我也是一名儿科护士，就一定要用我的微笑来面对生病的孩子，改变我孩提时脑海中那咱面无表情，看上去让人生畏的护士形象。前不久，有一位6—7岁的小男孩的一句话让我更坚信我这样做是对的。第一次给这个小男孩做治疗的时候，我就像平时一样面带微笑一样走进病房，他就总是盯着我看，到了第二年，他哭吵着奶奶要找我给他打针，听他奶奶说本来有护士准备给他打针的，可他硬是不肯，握着小拳头不让人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出两只小手由我挑选，我很诧异，为什么这个小男孩会有这样的举动，但当时没有问，只是在思考，接下来几天的治疗都由我为他进行的，可由于工作忙，打完了他的针，我便忙着我自己班上的事儿去了，好久没看到我，他就说打针的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，边微笑着轻轻抚摸，边细声问道：还痛吗?他眨眨眼望着我说：不痛，其实一点都不痛。到了他出院的时候，我就问他，为什么每次打针都找我，而他说了句让我非常感动的话，阿姨，因为我想看见你对我笑。
“三分治疗，七分护理。”于是我越来越能够感觉出护理工作的重要必。曾经有人说过。“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的世术。“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”新形象的护士是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语——“神话中天使的美丽在于她的圣洁与善良，而白衣天使的美丽在于温馨与微笑”。进入新的世纪，特别是在加入WTO以后，我们的各项工作都面临着新的环境，新的机遇和新的挑战。我想要塑造新时代护士的新形象就应该从心开始，从心做起。
人们常说：“眼睛是人类心灵的窗户”，人类情绪中的喜怒误用东都可以从眼神中表现出来，而人们更希望看到的是医务工作者炽热的眼神和那张被蒙在白色口罩后面真诚的笑脸，要塑造一个城市的新形象，离不开各行各业的形象建设，更离不开一个个行业的新变化，卫生部门作为“窗口”行业影响和反映了一个地方的新形象，要塑造医务人员新形象，离不开医生护士的共同努力，必须要以敏锐的洞察力和灵敏的观察力，弃旧图新，锐意进取，并要有顽强的意志和坚忍不拔的毅力，脚踏实地，奋力拼搏，不断地完善自己，充实自己，解放思想，转变观念，善于学习，借鉴，取长补短，实践着护理模式由个案护理，小组护理到功能制护理，责任制护理及现在的系统化整体护理，不再是像以前那么单纯的头痛医头，脚痛医脚，而是将病当作一个整体的人来进行护理。这每一个新的工作方式都是在原有护理工作方式的继承，者是为了让病人得到更全面，更整体，更系统化的服务。
作为新时代的护士，作为__医务人员中的一员，我一定顺应时代的要求，坚持不懈的努力，为塑造__医务人员新形象贡献一份力量，为提升__医务人员整体形象建设增光添彩，紧跟卫生改革发展的步代，为实现__在中部地区崛起的宏伟大业而努力奋斗!
在儿科待了三周，因为临时有事，所以就出科了。儿科的老师都特别有爱，轮转半年，算是最温馨的科室了，整天面对的都是小孩，绝大多数都是三岁以下的孩子，跟我的代教老师胡老师管了五六个床，还在门诊跟着周志宏周主任上了一个星期的门诊，历历在目，无论是专业上还是医患沟通上，都学到了很多东西，由于打算干儿科，所以轮转半年，这是我认真写的第一个实习小结。既算总结，也算启示吧。
入科第二天，带教老师姜老师就布置我们把儿科的常用药熟悉一下，不得不承认，这在接下来的实习中，不论是学开医嘱还是跟老师上门诊，都很有帮助，儿科多是肺炎，肺炎则多用抗生素，一个是抗生素的选择，一个是用药剂量，出不得差错。
儿科收治入院的大多是肺炎，多以咳嗽发热为主症，伴有咯痰，辅助诊断是听诊和摄胸部正位片。周主任很让我钦佩的就是她能通过听咳嗽的声音判断出是病在喉咙，支气管还是在肺，我想，这跟大量临床积累总结肯定是分不开的，小孩子身体不舒服加上一见白大褂就害怕，很容易哭闹，肺部听诊就很困难，所以尽量在其安静状态下听诊，有的肺部啰音细，且只在吸气末才有一两声，听诊要注意，不能因为小孩哭闹就求快。
我管的床位里有两个支原体肺炎，都是大小孩了，学龄期儿童多发。(相比而言，支气管肺炎则多是三岁以下的小孩)支原体大于2.7就容易转为支原体肺炎了。
一个尿路感染的小孩，中医上即淋证，多属湿热下注，小儿脾常不足，则易生湿，脾虚湿盛，湿热下注，则为热淋，方用八正散合参苓白术散加减。西医要碱化尿液，用金双歧。
脐周压痛，考虑肠系膜淋巴结炎，脐周痛，按压痛减，多考虑有虫，虫多喜按。脐上痛，考虑胃疾。
若WBC低，则不用头孢类抗生素。
一般肺部啰音较响，恢复较易，啰音细，则恢复较慢。
最后，是医患沟通的问题，在这边的三个星期，几乎每周都有伤害医护人员的事件传来，远的不说，同在南京，市口腔医院的护士被打至瘫痪的案子在我们这个圈子里可以说一石激起千层浪，现在感觉医患关系已经到了白热化的地步，真的是医患互相不信任，恶性循环，完全停不下来。我在医院也深有体会，比如那天跟老师在门诊看的一个小孩，肺炎很重，片子上看就很不好，本来还是慕老师之名而来，但是一等老师劝他住院，孩子他爸却一口否决了，那个怀疑的眼神，我坐在旁边，真的觉得不是滋味，夫妻俩犹豫半天之后又折回来，结果已经没有床位了，只能预约。还有一个家长，来复诊，结果老师那天根本不在门诊，在病房交班，她非要老师给她家先看，说不能耽误小孩上学，说补交挂号费就可以了，然后就在病房外推推搡搡。。怎么说呢，在我看来，这些都简直难以理解，换位思考一下，是不是就这么难?当然，包括南京口腔医院的事情，究竟医患沟通有没有做好，我想，应该也有不到位的地方，很多事情，一个巴掌拍不响，但是，文明社会，暴力事件频频，令人瞠目，也觉得可悲。
儿科护士工作体会俗话说：“金眼科，银外科，哭哭啼啼小儿科”，面对只会哭闹而不会表达和配合的小儿，儿科护士除了具有相当的理论知识，熟练操作技能，良好的心理素质外，还必须有处理应急的能力和较高的职业素质，随着卫生体制改革的全面铺开，聘用护士占护士比例的60%，其中低年资聘用护士占50%，而聘用护士入学门槛低，综合素质均较低。为了提高儿科护理质量，更好为病儿提供优质服务，使病儿得到真正实惠，加强对聘用护士培训是当务之急，笔者将从事儿科五年护理管理工作来，对聘用护士培训的经验总结如下，供护理同仁参考。
一、培养爱岗敬业的精神
儿科护理工作繁琐，责任心强，家属不易理解，收入低，随时有聘用护士跳槽，为了稳定护理队伍，保证护理质量，除了对每批新进聘用护士进行岗前教育外，还要定期进行职业道德教育，培养她们热爱护理事业，具有为护理事业献身的精神，只有从内心热爱该项工作，才能树立以病人为中心的整体护理观念。
二、加强医疗安全教育，提高法律意识和自我保护意识
新的《医疗事故处理条例》出台，将病人的合法权利还给了病人针对护理人员法律意识淡薄，科室应定期组织护理人员学习《医疗事故处理条例》及配套文件，使护理人员知法、懂法、遵守各种法律、法规、操作规程，依法行护。
查找病儿从入院到出院全过程中的安全隐患每月组织一次查找安全隐患的讨论会。不断查找，并制定切实可行的防范措施，以保证全过程的安全、高效、方便、周到。
三、转变观念，加强以人为本的服务意识
21世纪，客户成为企业的第一资源，服务成为竞争的主体，护士的服务态度，服务质量，最直接反映了一个医院的素质形象，是病人了解医院的第一窗口。护士应明确，医院没有病人，就没有护士存在的必要，医院就要关门，护士就要失业，护士工作就是要病人满意，病家满意，把病人满意作为护士服务理念和行业准则，进一步树立以人为本的主动服务意识。
四、加强专项技能和应急能力的培训
随着物质、文化生活水平的提高，家长对服务期望值越来越高，儿童是祖国的花朵，每个家庭的小皇帝，家长都希望护士为病儿的每一项操作都能一次成功，特别头皮静脉穿刺，而穿刺成功率受病儿的血管的分布，病儿疾病，护士的心理素质，临床经验等因素影响，如果一次未成功，家长就会投诉、埋怨，因此为了提高输液成功率，我们对聘用护士采取一帮一带教，并利用小白兔练习头皮静脉穿刺。
五、加强专科理论知识培训，提高病情观察能力和护理记录书写质量
儿科又名哑巴科，患儿是有苦难言护士只有具备一定专科理论知识，才能准确观察病儿病情，及时发现病情变化，在工作中护士要善于勤巡病房，勤于观察病情，这样才能准确发现病儿病情变化，及时为医生提供病情信息，才不会因疏忽延误病儿的治疗、抢救，然而要做好这项工作，护士必须有扎实的专科理论知识。因此，除了科内每月根据收治病人的情况组织一次业务学习和护理查房外，还要鼓励护理人员参加院内外的学术活动，参加不同学历层次继续学习，阅读相关的杂志，拓展知识面，另外在工作中还要不断总结经验，才能逐步提高病情观察能力，更好适应护理工作。
护理记录作为病历的一个组成部分病人可复印，它可作为护患举证倒置的依据，这就要求记录真实、准确，大多数聘用护士均为初中毕业后读护校，知识水平缺乏，而要准确、规范书写护理记录，必须具有一定专科理论知识，所以作为一个管理者，一定要重视聘用护士的理论知识培训。
六、加强美感意识
有句话是“给好人学好人”，小儿处于生长发育阶段，护士的言行举止对儿童起到潜移默化的作用。护士举止端庄，着装整洁，仪表大方，说话礼貌，和蔼可亲，病儿家长就会感到亲切、信赖、安全，反之就会持怀疑态度，对护士信任度下降，而许多医疗纠纷就是因为对护士不信任而诱发的，为此对每批新进聘用护士进行礼仪培训，包括：仪表、语言、情感等。
七、培养团队意识
只有团结协作，才能提高工作效率，而每一个护士都有自己的人生观、价值观，还存在工作经验，能力差异，作为管理者要对她们进行协调、整合，如进行合理分工、搭配，并给予帮助、引导、鼓励，大家只有团结协作，步调一致，观念统一，才能搞好护理工作。
八、重视对聘用护士的人文关怀
聘用护士已成为护理队伍生力军，后备力量，关爱她们的今天就是关爱她们的未来，部分聘用护士存在不同程度的自卑感，低人一等的思想顾虑，管理者除了在工作中严格要求她们以外，医学教.育网搜集整理还要尽心尽力为她们提供一个宽松、和谐的工作氛围，给予生活学习上更多的关怀，使她们安心工作。
儿科聘用护士经过培训后，综合素质均有较大的提高，她们大多安心本职工作，工作责任心强，服务态度好，服务质量高，深受病儿家长和同仁的好评，她们工作真正使病儿和家长满意，儿科护理质量已逐步上了一个台阶。
短短的1个月儿科实习即将结束，回想这期间的点点滴滴，似乎在尝试无味瓶里的味道一样。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
儿科是一个独特的科室，面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高，更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲，态度良好，虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言，而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情，孩子生病，谁的心里都会着急万分的，说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务，力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲人的时候，我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。
在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。 今后，我会继续以“热情、求实、尽职”的作风，持着主动求学的学习态度，积极各科室的老师学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基矗不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。儿科护士实习自我鉴定：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。
个人自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
带教老师评语：医学教.育网搜集整理该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学。无菌观念强，基本掌握儿科常见病的护理常规。
经过两个月的儿科实习，我又成长了许多，渐渐摆脱了最初来医院实习的那份稚气与懵懂，渐渐地走向成熟。在“实习阵地”上，我学会的不止是一些儿科常见病的基本处理方法以及疾病的治疗知识，更重要的是如何与病人家属沟通，以及及时的了解病情变化和治疗效果。儿科的治疗对象是小孩，对于每个父母亲来说，最珍贵的莫过于子女了。家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念，因此我们除了要有精湛的临床技术，将病人的痛苦减至最轻之外，还要向病人家属交代日常生活方面的知识,。比如：饮食教育、环境卫生、衣着、心理辅导等，每次向家属宣教这些日常保健与照顾方法之后，他们对我表示非常感谢，我自己心里也觉得特别地欣慰，劳动成果得到赏识后的那种舒坦以及那种被家属肯定的感觉——真爽!
除了一些常规的治疗外，我们还要多与家属沟通。告诉他们一些疾病以外的其他方法。比如：正确得拍背协助排痰的方法，指导家长正确用药，出院时做好健康指导，如合理喂养，加强体格锻炼等。在平时的实习工作中，我也经常看到带教老师向家长做宣教，这就需要将所学知识灵活运用到实践中去，这是临床工作的最高境界。只有转述给病人家属，才说明自己真正了解书本知识，并且能够将知识融会贯通，这样做对医患双方都是有利的。四周的历练让我感触颇深，受益匪浅，对儿科医生这一角色有了更深一层的理解。我们应该具备良好的专业素质，身体素质和交际能力，将自身所学灵活应用到工作中去，同时要有敏锐的观察力，我们用真心给病人送去温暖，每一句话语都赋予病人康复的希望，让他们看到黎明的曙光。也许我们只是给予他们微不足道的关怀，但对于他们来说却是信心与力量，就是能够帮助病人度过难关的那种坚定不移的信念。